transtornos motóricos

1. TRASTORNOS MOTÓRICOS CON AFECTACIÓN CEREBRAL 

Parálisis cerebral. Phels hace la primera definición para referirse a un trastorno motórico y cuyo origen es una enfermedad en el cerebro.

En 1966, la Comisión Mundial de PC, la define como “trastorno persistente pero no invariable, de la postura y el movimiento, debido a una disfunción del encéfalo antes de que su crecimiento y desarrollo se completen”.

La parálisis siempre aparece antes de que el desarrollo cerebral se haya completado.

Tienen que darse en estas 3 condiciones:

-          Lesión en el sistema nervioso central no maduro.

-          Afecta al movimiento y a la postura.

-          Lesión permanente pero no tiene porqué ser progresiva.

2. CLASIFICACIÓN

• Causas prenatales.

Infecciones de la madre durante el embarazo.
La rubeola es peligrosa para el feto. La meningitis puede ser también peligrosa.
Causas tóxicas: consumo de alcohol y drogas.
La compatibilidad del RH sanguíneo.
Enfermedades metabólicas congénitas.

 

• Causas perinatales.

Anoxia (falta de oxígeno en el nacimiento) durante el parto, el empleo de Forceps.
Partos prematuros partos excesivamente prolongados.

• Causas postnatales.

Infecciones que puede padecer el niño (meningitis, rubeola, varicela).
Enfermedades metabólicas como la hipoglucemia.
Contusiones y traumatismos craneales.

Existen 2 clasificaciones: miembros afectados y a alteración del tono muscular.

• Según los miembros afectados:

1.  Monoplejia: la parálisis afecta a una sola extremidad.
2.  Hemiplejia: está afectado un lado del cuerpo (ausencia del brazo y pierna izquierda).
3.  Diplejía: afecta a todas las extremidades y los brazos de forma total o parcial.
4. Triplejia: afecta a todos los miembros y un brazo está menos afectado que las otras extremidades.
5. Tetraplejia: afecta a los 4 miembros de forma total.

• Según el tipo de alteración del tono muscular.

1.   Espástica: afecta al 75%. El origen se sitúa en la corteza cerebral. Es la más frecuente de todos. Tienen  una gran rigidez muscular. Los movimientos son lentos y a la vez bruscos.
2.   Atetoide: el origen se sitúa en los ganglios basales. Afecta al 10% y se caracteriza por movimientos involuntarios. Afecta sobre todo a las extremidades superiores y a los músculos de la cara.
3.   Atáxica: tiene su origen en el cerebro. Está afectado el equilibrio. Afecta al 10%.
4.   Mixta: tiene síntomas de todos los anteriores.

3. TRASTORNOS MOTÓRICOS SIN AFECTACIÓN CEREBRAL

• Poliomelitis. Enfermedad producida por un virus que provoca inflamación en la médula espinal.

Consecuencia:

-          Debilidad muscular.

-          Parálisis aguda flácida.

-          No hay trastornos sensoriales.

-          No hay trastornos de esfínteres.

• Espina bífida. Desarrollo incompleto del cierre del canal óseo de la columna vertebral. Mayor incidencia en zona lumbar y sacra.

Hay 2 modalidades:

-          Espina bífida oculta. No hay síntomas. Se detecta a través de radiografías que se hacen por otra razón. Puede aparecer una pequeña zona hundida con vello donde falla el cierre.

-          Espina bífida cística o quística. Reviste más gravedad. En este caso hay abultamiento que contiene diferentes materias. Si contiene líquido cefalorraquídeo y tejidos de médula, recibe el nombre de menigocele. Esta modalidad es poco frecuente. Otras veces en ese abultamiento, además de contener lo anterior, tiene fibras nerviosas, recibe el nombre de mielomeningocele. Es la más frecuente y la más grave.

Síntomas de la espina bífida quística

• Carencia del control muscular en las extremidades inferiores. Cuanto más arriba está el trastorno, más afectados están las extremidades.
• Pérdida de sensibilidad (dolor, cambios de temperatura, presión).
• Problemas de motricidad fina (músculos pequeños) y problemas perceptivo-motriz.
• Retraso mental.
• Falta de control de esfínteres.
• Hidrocefalia (70-80% de casos). En estos casos, hay que operar para extraer el líquido.

Tipos de distrofia

• Distrofia muscular tipo DUCHENNE
  

Se caracteriza porque aparece durante la primera infancia (2 primeros años de vida). Afecta solamente a varones. Empieza a manifestarse en las extremidades inferiores (problemas para mantenerse en pie, saltar...) Acaba con una parálisis total. Enfermedad progresiva, esperanza de vida corta, no superan los 15 años. Se manifiesta en las extremidades pero se extiende a todo el cuerpo.

• Distrofia de LANDOUZY-DÉJERINÉ

Aparece en la infancia, afecta a ambos sexos y comienza manifestándose en los músculos de la cara y luego en extremidades superiores. También es progresiva, la esperanza de vida es algo más alta que la anterior pero no llegan a la vejez.

• Distrofia muscular ocular

Afecta a los músculos del ojo. Comienza por párpados y luego por movimientos oculares. A medida que avanza, baja a laringe, extremidades superiores e inferiores. La esperanza de vida no es tan corta como la de DUCHENNE.

• Distrofia muscular leve

Afecta a hombres y mujeres. Es progresiva pero avanza más lentamente.

Es importante que esté lo más activo posible dentro de sus posibilidades. No existe un tratamiento que soluciones el problema, pero sí paliativos que alivien.

Es importante evitar la obesidad (muy perjudicial para enfermedades de músculos y huesos).

En la actividad física, aconsejable que sean sesiones cortas y ejercicio moderado.

En definitiva, se trata de que lleven una vida lo más normal posible hasta que la enfermedad lo permita.